お問い合わせ・お申込み

ご提出いただいた個人情報は当海徳ひろし後援会で厳正に管理し、目的以外には使用しません。

 

お電話、FAXからのお問い合わせ・お申し込み

 

TEL.082-877-0800・Fax.082-879-5664 Fax用紙ダウンロード

メールフォームからのお問い合わせ・お申し込み

 

種別 お問い合わせお申し込み
住所 例:000-0000 半角数字
お電話
例:000-000-0000 半角数字
Eメールアドレス
例:abc@example.com 半角英数字
お名前
ふりがな
続柄 ご本人
性別 男性女性
お問い合わせ内容

ご家族の申し込みの方は以下もご入力ください。

ご家族(20歳以上)
お名前
ふりがな
続柄
性別 男性女性
ご家族(20歳以上)
お名前
ふりがな
続柄
性別 男性女性
ご家族(20歳以上)
お名前
ふりがな
続柄
性別 男性女性
ご紹介者
住所
例:000-0000 半角数字
お電話
例:000-000-0000 半角数字
Eメールアドレス
例:abc@example.com 半角英数字
お名前
ふりがな